Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bir düzineden fazla rektum kanseri hastası, doktorların şaşırtıcı bir sonuç dediği deneysel immünoterapi gördükten sonra kanserlerinin kaybolduğunu gördü.
New York’taki Memorial Sloan Kettering (MSK) Kanser Merkezi’nden araştırmacılar tarafından yürütülen küçük bir klinik araştırmanın parçası olan hastalar, dostarlimab adlı deneysel bir ilaçla tedavi edildikten sonra tümörlerinin yok olduğunu gördüler.
Araştırmanın ayrıntıları Pazar günü New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
Makalede, dostarlimab tedavisi sonrasında kanserlerinin ortadan kalktığını gören rektum kanserli 12 hastanın sonuçları anlatıldı.
Katılımcılar, tedaviyi takiben standart kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahi tedavilerden geçmeleri gerektiği düşüncesiyle, altı ay boyunca her üç haftada bir dostarlimab aldı.
Ancak araştırmacılar, her vakada kanserin yalnızca deneysel tedavi yoluyla temizlendiğini buldular.
Kanser tedavisinde bir ilk
Makalenin yazarlarından biri olan Dr. Memorial Sloan Kettering’den Diaz Jr. New York Times’a bir tedavinin her hastada kanseri tamamen yok ettiği başka bir çalışma bilmediğini söyledi.
“Bunun kanser tarihinde ilk kez olduğuna inanıyorum” dedi.
İmmünoterapi, kanser hücrelerini tanımlamak ve yok etmek için vücudun kendi bağışıklık sisteminden yararlanır.
MSK bir beyanında , araştırmanın, kanseri belirli bir mutasyona sahip olan rektum kanseri hastalarının bir alt grubuna odaklandığını söyledi.
“Uyumsuzluk onarımı eksik” (MMRd) rektum kanseri olarak bilinen bu tür rektum kanseri, standart kemoterapi rejimlerine zayıf yanıt verme eğilimindedir. Örgüt, denemede, araştırmacıların tek başına immünoterapinin diğer dokulara yayılmayan rektum kanserini yenebileceğini araştırmak istediler.
Devam etmekte olan araştırma, en az 14 hastanın tümörlerinin yok olduğunu “ve saymaya devam ettiğini” ve hiçbirinin önemli yan etkiler yaşamadığını da ekledi.
Standart radyasyon, cerrahi veya kemoterapi tedavilerine gerek yoktu ve iki yıla kadar kansersiz olan hastaların hiçbirinde kanser geri dönmedi.
“Bu çalışmada tedaviyi bitiren ve ‘Aman Tanrım, kaybetmekten korktuğum tüm vücut fonksiyonlarımı muhafaza edebildiğimi fark eden hastalardan bu mutlu gözyaşları ve mutlu e-postaları almak inanılmaz derecede ödüllendirici. Radyasyona veya cerrahiye” dedi.
Bu immünoterapi nasıl çalışır?
New York Times’ın bildirdiğine göre, çalışma için ilham kaynağı, hastaların pembrolizumab adlı bir ilacı alan Dr Diaz tarafından yürütülen önceki bir denemeden geldi. Standart tedaviye direnen ileri kanserli hastaları içeren bu deneme, katılımcıların tümörlerinin stabilize olduğunu, küçüldüğünü ve hatta yok olduğunu gördü.
Mevcut denemede, araştırmacılar, kanser hücrelerinin yayılma şansı bulamadan benzer bir ilaç olan dostarlimab’ın kullanılmasının ne yapacağını görmek istediler.
Bu tür bir tedavi, ABD Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre bazı bağışıklık sistemi hücrelerinin yanı sıra bazı kanser hücreleri tarafından yapılan kontrol noktaları adı verilen belirli proteinlere odaklanır. Bağışıklık tepkilerinin çok güçlü olmasını engelleyen kontrol noktaları, bazen bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerini etkili bir şekilde öldürmesini önleyebilir.
Pembrolizumab gibi, dostarlimab da bir “kontrol noktası inhibitörüdür”: MSK’ya göre, esasen bir bağışıklık hücresi üzerindeki “frenleri serbest bırakarak” kanser hücrelerini tanıması ve saldırması için serbest bırakır.
“Bağışıklık hücrelerinin frenleri kaldırıldığında, MMRd hücreleri çok fazla mutasyona sahip oldukları için özellikle garip görünüyor. Böylece bağışıklık hücreleri çok daha fazla kuvvetle saldırır” dedi.
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var
Sonuçlar, “devrim niteliğinde bir tedavi değişimine erken bir bakış ne olabilir” sağladı, Dr. North Carolina Üniversitesi’ndeki Lineberger Kapsamlı Kanser Merkezi’ndeki onkolog, denemeye dahil olmayan makaleye eşlik eden bir başyazıda yazdı.
Bununla birlikte, sonuçların “büyük bir iyimserlik nedeni” olmasına rağmen, böyle bir yaklaşımın “henüz mevcut tedavi edici tedavi yaklaşımımızı destekleyemeyeceğini” de sözlerine ekledi.
“Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nde yürütülen bu küçük çalışmanın sonuçlarının rektum kanserli daha geniş bir hasta popülasyonuna genellenip genellenemeyeceği de bilinmiyor” dedi.
“Hangi hastaların immünoterapiden fayda görebileceği konusunda daha fazla bilgi sağlamak için sonraki denemeler yaş, birlikte var olan koşullar ve tümör kütlesindeki heterojenliği hedeflemelidir”.
MSK araştırmacıları, klinik araştırmanın hastaları kaydetmeye devam ettiğini ve büyüdüğünü söyledi. Aynı yöntemin diğer kanserleri yenebileceğini de araştırıyorlar ve mide (mide), prostat ve pankreas kanserli hastalara bakıyorlar.
