Ukrayna’daki savaşın sekiz ayında, Dünya Sağlık Örgütü sağlığa yönelik yaklaşık 600 saldırıyı doğruladı – hastaneler ve diğer kritik altyapı hasar gördü veya yok edildi.
Ancak binalar onarılabilir veya yeniden inşa edilebilir. Ambulanslar ve oksijen tankları değiştirilebilir. Tıbbi malzemeler doldurulabilir.
Yine de insan kaybı çok daha fazla.
Biz bunu yazarken, aralarında sağlık çalışanlarının da bulunduğu tahminen 6.114 sivil öldürüldü, 390’ı çocuk. Yaklaşık 7 milyon kişi ülke içinde yerinden edilmiş durumda. 7,4 milyon kişi de şu anda çevre ülkelerde ve ötesinde mülteci olarak yaşıyor.
Ve muhtemelen savaşın en zarar verici mirası, Avrupa’da II. Şu anda yaklaşık 10 milyon insan potansiyel olarak akut stres, anksiyete, depresyon, madde kullanımı ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) gibi ruhsal bozukluklar riski altındadır.
Küresel olarak, çatışma ortamlarındaki yaklaşık beş kişiden birinin akıl sağlığı sorunu olduğu tahmin ediliyor. Ukrayna’daki durum bir istisna değildir. Şu anda çatışmalardan etkilenen bölgelerde yaşayan nüfusun tahmini %22’si, önümüzdeki 10 yıllık süre içinde herhangi bir zamanda, muhtemelen bir tür akıl sağlığı sorunu yaşayacak ve her 10 kişiden biri, aşağıdaki gibi orta veya şiddetli bir durumdan muzdariptir: intihar davranışı veya psikoz ile depresyon. Daha önceden halk ruh sağlığına ve sosyal devaya güvenen, önceden akıl sağlığı sorunları olan kişiler, ihtiyaç duydukları hizmetlere erişimde ek zorluklarla karşı karşıyadır.
En büyük ihtiyaçlar, çatışmadan en ciddi şekilde etkilenen bölgelerdedir, ancak ülkenin nispeten daha güvenli bölgelerindeki nüfuslar da endişe veya üzüntü, uyku güçlüğü, yorgunluk, öfke ve açıklanamayan somatik semptomlardan etkilenir. Bunların hepsi anormal durumlara verilen olağan tepkilerdir ve çoğu insan için, özellikle temel ihtiyaçlarını karşılayabilir ve sosyal desteğe erişebilirlerse bu belirtiler zamanla düzelir – bu zamanda bir zorluk.
Savaştan önce bile Ukrayna, ruh sağlığı hizmetlerini güçlendirme çabaları da dahil olmak üzere iddialı bir sağlık ıslahat süreci başlatmıştı. Bu temel, genel olarak, daha geniş ruh sağlığı sisteminin devam eden acil duruma oldukça hızlı bir şekilde yanıt vermesini sağlamıştır.
Ancak sistem, ezici talebi karşılamakta zorlanıyor. Bunu fark eden hükümet, sahadaki 200’den fazla ortağıyla birlikte, hem ulusal düzeyde hem de en önemlisi yerel düzeyde veya topluluk düzeyinde ruh sağlığı ve psikososyal destek alanındaki yatırımları ve bunların sunumunu hızla artırdı.
Devam eden savaş bağlamında, Ukrayna halkı şimdiye kadar yüksek düzeyde bir direnç gösterdi. Kendi streslerini nasıl yöneteceklerini öğrenmeleri için onlara destek olmalı ve akıl sağlığı sorunları yaşayanların güvenli ve kanıta dayalı hizmetlere erişebilmelerini sağlayarak birbirlerini desteklemeliyiz. Ruh sağlığı durumlarının psikolojik müdahaleleri ve klinik yönetimi yaygınlaştırılmalıdır.
Mental Health Gap Action Program (mhGAP), birinci basamak sağlık hizmetleri gibi uzman olmayan ortamlar için klinik protokoller oluşturarak, aile doktorlarının ve hemşirelerin stresle ilgili olanlar da dahil olmak üzere yaygın ruh sağlığı koşullarını belirlemesine ve yönetmesine olanak tanır.
Daha ciddi vakalar için, 2016 yılında Ukrayna’da daha önceki çatışmaların ortasında kurulan Toplum Ruh Sağlığı Ekipleri, günümüzde değerlerini daha da kanıtlıyor.
Çeşitli ülkelerdeki Ukraynalı mülteci diasporası için, ev sahibi hükümetler ve ortaklarla ortaklaşa ruh sağlığı hizmetleri mevcuttur. Ve en önemlisi, akıl sağlığı müdahalelerinin çok önemli bir bileşeni, ön saflarda müdahale edenlerin esenliğidir – Ukrayna’nın sağlık ve sosyal deva sağlayıcıları, COVID-19 salgınıyla mücadele ederken tükenmişlik yaşadıktan sonra şimdi savaşa yanıt vermekle görevlendirildiğinden.
Ukrayna’dan gelen kasvetli manşetlerden iyi haberler çıkarmak zor görünebilir. Ancak, krizler sırasında bile çoğu zaman ihmal edilen bir konu olan akıl sağlığına odaklanmak da dahil olmak üzere, sağlık sisteminin tüm bu süre boyunca ne kadar dayanıklı olduğunu, sürekli olarak test edilip ayakta kaldığını görmek gerçekten cesaret verici, hatta ilham verici.
Ukrayna, Hükümetin, Ukrayna First Lady’sinin himayesinde ve ortaklarla koordinasyon içinde, nüfusun ruh sağlığı ihtiyaçlarına nasıl yanıt verdiği konusunda tüm DSÖ Avrupa Bölgesi için bir örnek oluşturmuştur.
Ukrayna, yalnızca zarar görmüş sağlık mekanizmalarını ve altyapısını onarmaya değil, bunu daha akıllıca ve daha iyi yapmaya da kararlı. Bu muazzam çaba içinde, Ukrayna ruh sağlığı sisteminin inşası hem savaşa rağmen hem de savaş yüzünden devam edecek.
Ukrayna hükümeti ve halkı, gelecek nesillerin refahı da dahil olmak üzere bireysel ve ulusal iyileşme için ruh sağlığının ne kadar kritik olduğunu biliyor. Başarılı olmalarına yardımcı olmaya kararlıyız.
Dr Hans Kluge, DSÖ’nün Avrupa Bölge Direktörü ve Dr. Jarno Habicht örgütün Ukrayna Temsilcisidir.
